quarta-feira, julho 27, 2011

Uma placa erguida sobre a areia ou sobre a rocha.



Aqui..
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Histopathological studies demonstrate that vulnerable plaques are generally characterized by a necrotic core and a thin fibrous cap (cap thickness <65 μm).RF-IVUS can visualize and measure the necrotic core, but is unable to visualize such a thin fibrous cap because of its image resolution of approximately 100 μm. Nevertheless, that thin fibrous cap is a defining feature of plaques ‘prone to rupture’. Optical coherence tomography (OCT, Figure 4C) provides images of intimal structures including the accurate visualization of thin fibrous caps (resolution approximately 10 μm). For instance, serial OCT imaging demonstrated a significant increase in fibrous cap thickness during statin therapy. However, OCT is unable to reliably detect a large and deep necrotic core, because its penetrance is limited. Recently, Sawada et al.demonstrated a more effective detection of vulnerable plaques by combined use of the two complementary imaging modalities: OCT plus IVUS.
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Os estudos que buscam comprovar regressão da placa ou da íntima-média por ultrassom em intervenções clínicas podem ter resultados frustantes.
A maioria não foi capaz de demonstrar redução, apenas diminuição na velocidade de progressão.
O que já é bom, dado o caráter crônico e progressivo da doença.
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Mas faltava olhar direito.
Estudos que adicionam o ultrassom coronário com radiofrequência, capazes de analisar a composição da placa, mostram onde está o benefício.
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Há uma mudança na estrutura da placa. elementos de instabilidade são trocados por elementos de estabilidade.
Sem reduzir seu tamanho ou volume, a placa fica mais sólida.
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A essa solidez se dá o nome de Placa Estável.
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Assim deve acontecer com a íntima-média em estudos de regressão com estatinas. A íntima pode não reduzir mas seus elementos internos são trocados por outros , mais estáveis.
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